Medical Journal Sueco

La microflora intestinal, el sistema inmunológico y probióticos.

El Diario Médico Sueco 50 a 2001

Lennart Cedgård, MD, GM Wasa Medicos, Gotemburgo

Anna Widell Licenciado en Bioscience, Wasa Medicos, Gotemburgo.

En la ciencia de hoy en día, hay un gran interés en la función del intestino y la microflora intestinal.Se están realizando investigaciones en todo el mundo. Uno de los principales problemas es cómo la microflora intestinal influye en el sistema inmunológico y el efecto que la administración de suplementos de probióticos podría tener en el sistema inmunológico. 

La microflora intestinal y el sistema inmune

Hay una enorme cantidad de bacterias que colonizan nuestro intestino. Las bacterias se conocen como "la microflora intestinal normal". Las cantidades totales de bacterias que colonizan nuestro cuerpo y sobre todo el intestino es diez veces superior al importe de las células del cuerpo. Por lo tanto, en cuanto a número de células, el 90% de nuestro cuerpo es microorganismos!La mayor parte de las bacterias se encuentran en el intestino grueso, aproximadamente 10 11 a 12bacterias / g. Los recuentos de bacterias del intestino delgado son considerablemente más bajos, aproximadamente10 4-7 bacterias / ml. Las especies dominantes en el intestino grueso son las bifidobacterias y los bacteroides mientras que los lactobacilos y estreptococos dominan los pequeños flora intestinal. La microflora intestinal tiene numerosas funciones de los cuales las partes principales probable que todavía se desconocen. Se sabe hoy que el micro-intestinal flora influye en la digestión y la absorción, la función del sistema inmunológico, la peristalsis, la producción de vitaminas, tales como vitaminas B e influye en la facturación de las células epiteliales intestinales. Además, el metabolismo de la microflora influye en la secreción de hormonas. Uno de los problemas más interesantes con respecto a la microflora intestinal es la interacción con el sistema inmune. La membrana mucosa de los intestinos, con una superficie aproximada de 200 m 2 se ve amenazada constantemente por la enorme cantidad de antígenos de los alimentos y los microflora intestinal. Las partículas inhaladas también pueden llegar a los intestinos. Por lo tanto, no es sorprendente que aproximadamente el 80% del sistema inmune se encuentran en la zona del tracto intestinal, especialmente en relación con el intestino delgado. El sistema inmunitario del intestino se refiere como GALT (tejido asociado al intestino linfoide). Se compone de las placas de Peyer, que son unidades de células linfoides; linfocitos individuales dispersos en la lámina propia y de los llamados linfocitos intraepiteliales repartidas en los epitelios.El sistema inmunológico de los bebés no está completamente desarrollado. La colonización bacteriana del intestino es importante para el desarrollo del sistema inmune. El sistema inmune tiene dos igualmente importantes funciones principales que son o bien para reaccionar a los antígenos que son perjudiciales o no reaccionar a los antígenos inofensivos como los nutrientes y los tejidos del cuerpo.La investigación muestra que estas funciones están interconectadas. estimulación microbiana del sistema inmunológico disminuye la reactividad frente a antígenos inocuos (9) (14) (20). Esta es una de las razones por las que los científicos están interesados ​​en la relación entre la composición y la actividad de los microflora intestinal y el desarrollo de alergias. La investigación muestra que la composición de los microflora intestinal en las poblaciones del mundo occidental ha cambiado durante las últimas décadas y se diferencia de la flora de las personas en los países en desarrollo, tanto en adultos (13) y en niños (1) (2). La flora intestinal de niños suecos se compone de un menor número de cepas y tiene una facturación más lenta que la de los niños de Pakistán. Esto puede ser la causa de una disminución de la estimulación bacteriana del sistema inmunológico. El intestino tiene una función importante en el trabajo como una barrera contra el mundo circundante. Esta barrera se mantiene por apretadas uniones entre las células epiteliales, por la producción de anticuerpos IgA e influyendo en la flora microbiana normal.Es de gran importancia que sólo sustancias inocuas son absorbidos mientras que las sustancias nocivas se secretan a través de las heces.Los estudios muestran que los individuos alérgicos a la leche de vaca tienen producción defectuosa IgA (7) y un aumento de la permeabilidad de la mucosa intestinal (8), lo que resulta en un aumento de la absorción de macromoléculas por la mucosa intestinal (6). El aumento de la permeabilidad es probablemente causado por inflamaciones locales debido a las reacciones inmunológicas contra el alergeno, lo que daña la mucosa intestinal (11). 

¿Qué puede causar cambios en la composición de la microflora intestinal?

Durante el siglo pasado, nuestro estilo de vida ha cambiado drásticamente en relación con las medidas de higiene, dieta, nivel de vida y el uso de drogas médicas. Hoy comemos en su mayoría de fabricación industrial, alimentos esterilizados y utilizamos diferentes tipos de conservantes, refrigerador y congelador en lugar de la fermentación de los alimentos. Esto ha dado lugar a una disminución de la ingesta de bacterias incluyendo bacterias productoras de ácido láctico (3).El uso de antibióticos en la atención sanitaria y la agricultura, sustancias antibacterianas en la pasta de dientes, desodorantes, alimentos, etc son también algo nuevo para la humanidad. Tenemos muchas maneras esterilizados nuestro medio ambiente, lo que va en detrimento de la microflora. 

Los probióticos

Los probióticos son conocidos como microorganismos que influyen positivamente en la salud mejorando el equilibrio microbiano intestinal. Los probióticos más utilizados son el Lactobacillus spp, Bifidobacterium spp. Y Streptococcus spp. En el comienzo de la 20 ª siglo el científico Elie Metchnikoff postuló su hipótesis sobre la influencia de los microflora intestinal en el envejecimiento humano. Afirmó que los procesos de putrefacción en el intestino conducen a la formación de toxinas que contribuyó a la degeneración del cuerpo. Propuso que la suplementación con bacterias productoras de ácido láctico, así llamado bacterias probióticas en forma de yogur, disminución de los efectos negativos de las bacterias de la putrefacción y por lo tanto reduce los procesos degenerativos en el cuerpo (12).Hoy en día una gran cantidad de investigación se hace para revelar los efectos de los probióticos. La ingesta de bacterias probióticas parece tener muchos efectos positivos en el cuerpo. En un artículo publicado en Tendencias de Immunology Today, Septiembre -99 acerca de los efectos de los probióticos en el sistema inmunológico (4) estaba en la lista sugerido efectos beneficiosos de la suplementación con probióticos, tales como la mejora de la digestión y la absorción, la prevención del cáncer, la prevención de infecciones en el canal gastrointestinal, la regulación del peristaltismo, la prevención de los procesos degenerativos como la osteoporosis y la arteriosclerosis, etc. parece que Metchnicoff podría haber sido correcto! En cuanto al sistema inmunológico, parece como si la ingesta de probióticos tiene diversos efectos, tales como aumento de la producción de anticuerpos de IgA (17), el aumento de actividad de los macrófagos (15) (16) y el aumento de la fagocitosis (19). La suplementación de ciertas bacterias también disminuye el número de mediadores de la inflamación como TNF-alfa y alfa-1-antitripsina, que pueden indicar que las bacterias probióticas tienen un efecto curativo en la membrana de la mucosa intestinal. bacterias productoras de ácido láctico inhiben el crecimiento de bacterias de putrefacción debido a la producción de ácidos orgánicos, lo que disminuye el pH intestinal. La actividad de las bacterias de putrefacción disminuye con un pH más bajo. 

Los prebióticos

Los prebióticos son carbohidratos complejos tales como oligo- y polisacáridos, que no son digeridos por las enzimas del intestino delgado de este modo llega al intestino grueso en una forma viable. Son los nutrientes para ciertas bacterias como las bifidobacterias. La ingesta de diferentes tipos de prebióticos reduce el recuento de bacterias de putrefacción y influye en el cuerpo de forma beneficiosa en muchas maneras diferentes. Parece que si disminuye el riesgo de cáncer (18). Los prebióticos mejorar la estabilidad de cultivos probióticos, tanto en la comida y el tracto intestinal.Esto mejora el efecto de las bacterias probióticas. Los productos con una combinación de probióticos y prebióticos parecen ser más favorables. Ellos se denominan simbióticos. 

Elección de los probióticos y la logística bacterianas.

logística bacterianas pueden ser definidos como la estabilidad de cultivos probióticos y el transporte de las bacterias de la boca a la región deseada en el estómago o los intestinos. Hay varios tipos de formulaciones probióticas. Pueden estar en forma de líquidos como el yogur, con o sin la adición de cultivos de bacterias de origen intestinal. Para mejorar la estabilidad, los cultivos bacterianos deben ser liofiliza. Esto hace que sea posible su uso en polvo, cápsulas o comprimidos, lo que mejora las posibilidades de que las bacterias para sobrevivir el paso a través del tracto gastrointestinal, donde están expuestos a los ácidos gástricos y ácidos biliares. Normalmente, la mayor parte de las bacterias es asesinado durante este pasaje. La mayoría de los productos distribuidos farmacéuticamente probióticos son en forma de cápsulas. El problema con las cápsulas de gelatina es que tienden a consistir en% de agua 10-15! Esto causa disminución de la estabilidad y la viabilidad de los cultivos (10). En cuanto a la estabilidad y la distribución, la mejor manera de embalar bacterias probióticas sería en una tableta que se produce con una fuerza de compresión baja. Una tableta con desintegración regulado en el tracto gastrointestinal se exponga el sistema intestinal de forma continua con las bacterias viables. Los métodos tradicionales de fabricación de tabletas no son utilizables cuando los contenidos están viviendo cultivos bacterianos.La desintegración de una tableta / cápsula con mayor frecuencia se llevaría a cabo en el intestino delgado. Dependiendo de la elección de la cepa probiótica el momento óptimo de desintegración puede variar. La ventaja de los probióticos en forma de comprimidos es la oportunidad de regular el tiempo de desintegración, lo que hace posible la aplicación de un proceso de liberación lenta tal como en una tableta de compresión baja. La exposición de las bacterias frescas y viables este modo se optimiza.Las cápsulas se desintegran rápidamente en el estómago o si Entero-recubierto en el intestino delgado. La exposición de las bacterias frescas y viables tanto, se reduce al mínimo. Es más fácil de influir en la microflora del intestino delgado con la administración de suplementos de probióticos ya que los recuentos de bacterias en el intestino delgado son considerablemente más bajos que en el intestino grueso. Los prebióticos como inulina (fructooligo- o polisacáridos) tienen un mayor impacto en el intestino grueso.Hay diferentes ideas que cepas que son los más eficaces bacteriana. La teoría original acerca de los probióticos de acuerdo con Metchnicoff se refiere a la utilización de las culturas de origen de alimentos como el yogur y el chucrut (12).Hoy en día la idea general en la ciencia es que las bacterias intestinales con orígenes son preferibles, que se refiere a la idea de que complementan las bacterias probióticas deben ser capaces de colonizar la mucosa intestinal si para ser eficaz.La composición de los microflora intestinal de mayoría de los individuos es bastante estable, especialmente en el intestino grueso y es difícil encontrar estudios que demuestren la "teoría de la colonización".Es más fácil aunque para influir en la actividad metabólica de la microflora. Según varios estudios probióticos tienen varios efectos sobre la microflora con respecto a la actividad enzimática, la influencia sobre el sistema endocrino (5) y la actividad inmunológica (15) (16) (17). Estos efectos se han observado al utilizar los dos "bacterias de los alimentos derivados" y "bacterias intestinales derivadas". Además, hay un poco de confusión sobre la definición de estos grupos ya que las mismas especies bacterianas se pueden encontrar en ambos grupos! Desde un punto ecológico / histórico de la suplementación con probióticos vista sustituye a la falta de bacterias productoras de ácido láctico en el alimento, debido al cambio de los métodos de conservación (3). Dado que la pérdida de bacterias probióticas en los alimentos no se refiere a una cepa particular, sino más bien muchos tipos diferentes de cepas, los suplementos probióticos con una mezcla de cepas serían preferibles. Los estudios también muestran que diferentes bacterias tienen diferentes nichos en relación con el sistema inmune. Un complejo de micro-flora es importante para el sistema inmunológico. Sin embargo, es importante notar que la complementación con productos de deformación individuales también tienen varios efectos beneficiosos. Esto está documentado y patentado por diferentes fabricantes de los productos probióticos. El efecto de la suplementación de probiótico es probablemente influenciada por la elección de las bacterias, los recuentos de bacterias, la calidad, la viabilidad y la estabilidad de las bacterias y cómo las bacterias se distribuye desde la boca hasta el intestino. La forma de la distribución de las bacterias sin duda influye en la dosis requerida para obtener los efectos deseados. Debido a esta variación en la dosis puede ser tan grande como E4-5 = 10,000 a 100,000 por día o por tiempo de la dosificación. Probablemente requiere dosis más altas para influir en la microflora del intestino grueso, que la del intestino delgado en relación con los recuentos bacterianos en estas diferentes áreas.Como la mayoría de los estudios sobre los efectos de la suplementación con probióticos no han considerado la logística bacterianas, es muy difícil compararlos. Esto probablemente explica por los diferentes resultados que se presentan.

El papel de la logística bacterianas es uno de los mayores retos para los estudios futuros . A la espera de más estudios clínicos, tal vez deberíamos tener cuidado para reclamar que los probióticos son eficaces contra enfermedades específicas, sino más bien destacar, que los probióticos tienen un efecto beneficioso sobre la salud en su conjunto.  

Resumen en Inglés: Hay una necesidad de que los probióticos. Estilo de vida moderna implica una reducción de la ingesta de bacterias beneficiosas. Existe una relación entre los problemas de salud de hoy en día y la ecología microbiana. En esta relación la micro-flora interactúa con el sistema inmune. La preocupación de la logística bacteriana es importante la hora de elegir los productos probióticos.